视力突然下降要迅速就诊

 热播剧《心术》中有这样一个镜头：一位医生急匆匆抱着一位五岁的孩子要插队先做检查，可排队的患者不干，怀疑医生“开后门”，大骂医生没素质。医生急了，解释这名小患者罹患视神经炎，半个小时前什么也看不见了，怀疑视网膜动脉小分支阻塞，得做造影才能明确诊断。如果马上做眼球前房穿刺，孩子的眼睛还有一线希望。究竟什么是视神经炎？视网膜动脉阻塞为何需要急诊处理？

 江苏省人民医院眼科孙红副主任医师说，儿童视神经炎多与感染有关，多数属视神经乳头炎，双眼发病率高，典型症状为视力急剧下降，突然发病，数日间恶化，视力多降至0.1以下，短期内可出现黑矇，伴有眼球转动痛。患儿眼球外观通常没有明显变化，在视力完全丧失时才出现瞳孔散大，而部分幼儿出现视物模糊后表达不清或没有及时告诉父母，往往延误病情。

 孙红副主任医师说，视神经炎是一种致盲性眼病，但如早期发现，及时进行大剂量糖皮质激素冲击等治疗，大部分患者能迅速恢复视力，但少部分患者可复发。因此，当孩子视力骤降或突然出现色觉障碍时，家长一定要及时带孩子到医院检查。　

 那么，视网膜动脉阻塞是怎么回事呢？孙红副主任医师说，视网膜依靠中央动脉供血，一旦动脉阻塞，会导致视网膜缺血缺氧。90分钟是抢救视网膜中央动脉阻塞病人的黄金时间。超过90分钟，视网膜神经组织常常发生不可逆性损伤。视网膜中央动脉阻塞发病突然，表现为一眼无痛性急剧视力下降，甚至无光感。视网膜动脉阻塞的老年患者，有的发病前可以有一过性视力丧失并自行恢复的病史。视网膜动脉阻塞多见于患动脉硬化、高血压者，患者多为有心血管病的老人，偶见于年轻患者。

 因此，中老年人尤其是有心血管病史者，如单眼突然出现无痛性视力下降，甚至没有光感，一定要迅速到眼科就诊，医生和病人都需“与时间赛跑”。