关注耳毒性药物

我国目前有听力语言障碍的残疾人2057万，占全国人口的1.6%，其中药物致聋的占30%－40%之多。尤其在不发达地区，甚至占到50%左右。目前已发现的有耳毒性的药物达100多种，常见的有以下几类：

1.氨基糖甙类抗素　

如庆大霉素、卡那霉素、新霉素、链霉素等，据有关资料统计，氨基糖甙类抗生素引起的耳聋，约占近年发生耳聋病人的1/3左右。这些药物不仅全身应用有耳毒性，中耳局部使用对内耳也有毒性。

2.利尿药

如速尿、利尿酸、丁尿氨等，这些药物引起的听力损失多是双侧对称性，常常伴有耳鸣。

3.抗肿瘤药

有顺氯胺铂、长春新碱、氮芥等，可损伤内耳毛细胞，所引起的耳聋是不可逆的。

4.解热镇痛药

最常见的是阿司匹林，它可引起40分贝的双侧对称听力损失，多是可逆的，但也可遗留严重耳鸣和永久性听力损伤，另外还有奈普生。

另外，镇静催眠类药物如苯巴比妥等，重金属制剂如砷、铅、汞剂等都可以致聋。

对于药物中毒性耳聋要早期发现，早期治疗

药物性耳聋与药物本身的毒性强弱，药物剂量大小，疗程长短，服药者年龄，个体差异，易感性及遗传等因素有关。耳毒性药物主要是损害内耳，使内耳细胞萎缩变性，有些药物如阿司匹林，服用后如果在出现耳鸣时及时停药，内耳的损害是可以恢复的，而有的药物会造成不可逆的永久性耳聋，如链霉素等。　　

在使用氨基糖甙类抗生素过程中，发现有听力下降迹象时，可使用维生素A、维生素B类、细胞色素C、辅酶A、三磷酸腺苷等进行治疗，这些药物参与细胞的代谢过程，维生素A还可促进神经上皮的生长，这样听力可保持稳定，不再继续下降。

注意以下几点 ,可对药物性耳聋进行预防

1. 严格掌握用药适应症，婴幼儿禁用耳毒性药物；

2. 母系亲属中有对某种药物致聋者，其后代均绝对禁用该类药物；

3. 儿童避免随便使用抗生素，必须用时，需选择无耳毒性抗生素。剂量宜小，疗程宜短，尽量不要静脉给药，避免联合用药；

4. 用可疑耳毒性药物时，要密切观察，并进行听力监测，有条件时应定期进行血药监测，发现异常及时停药。

5. 用抗生素期间，同时服用维生素B、维生素C、维生素A及硫酸软骨素等，促使感觉细胞利用多种营养物质进行新陈代谢，以起到保护内耳、预防药物中毒的作用。

6. 一旦发现药毒耳聋迹象，应及时就医治疗，可选择维生素、神经营养药和血管扩张剂等，必要时可加用激素，治疗可持续2—3个月。同时要进行积极的听力和语言训练，力争使轻中度耳聋患儿的听力恢复或好转，将危害降至最低程度。如果已发展为重度，可在必要的药物治疗基础上，早期选配助听器，加强听力、语言的康复训练，以使患儿生活质量有所提高。