健康新主张 | 儿童肥胖危害大，爸妈如何教孩子远离肥胖？

　　在家长眼里，小胖墩总是健康和可爱的代名词，看到孩子爱吃，吃的多，都会很开心，认为孩子胃口好，体重长的快是身体壮，殊不知如果孩子体重超过正常范围，达到超重甚至肥胖标准后反而会导致一系列的疾病。曾有研究显示中国7～18岁学生的超重及肥胖检出率为19.4%，也就是在我们周围有五分之一的孩子体重超出正常范围，而青少年时期的肥胖70％会延续到成年，这将会带来巨大的慢性非传染性疾病负担。

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　　《健康新主张》今日特邀儿保专家，给广大家长提个醒：儿童肥胖问题不可忽视！

　　目前，中国7~18岁的青少年儿童约有3000万超重或肥胖，占全球1/5。如果没有有效的预防计划，预计到2030年，这一数字将增加到5000万左右，儿童肥胖成为21世纪较为严重的公共卫生挑战之一。

　　在上世纪80年代，只有不到1%的儿童超重，现在中国最富裕的地区有30%儿童超重，流行率的迅速上升的原因是：基因未改变，但环境变了。

　　在照顾孩子方面，（外）祖父母在世界各地都很重要，但在中国，一个家庭三代人生活在一起，对饮食安排往往有直接影响。老一代是在食物匮乏年代长大的，新一代人生活在可支配收入和西方饮食的时代，很多（外）祖父母认为孩子越壮实越健康，超重/肥胖是财富的象征。

　　什么样的孩子算是“小胖墩”？

　　儿童肥胖主要依据BMI即体重（kg）/身高（㎡）的比值来评定，一般应用中国肥胖问题工作组的“中国学生超重肥胖体重指数值筛查标准”判定学生超重、肥胖情况，将BMI≥同性别、年龄组BMI的P85定义为超重，将BMI≥同性别、年龄组BMI的P95定义为肥胖。

　　注：不同BMI临界值的超重、肥胖检出率比较：分别以(P85、P95)、(Z1、Z2)及(BMI24、BMI28)为筛查标准。

　　造成儿童肥胖的原因

　　小儿肥胖症是由于长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪过度集聚，体重超过参考值范围的一种慢性营养障碍性疾病。

　　体重超过同性别、同身高正常小儿体重均值的20%即称为肥胖。

　　我国部分城市学龄期儿童超重和肥胖发生率已高达10%以上，95%~97%的肥胖患儿为单纯性肥胖。

　　小儿单纯性肥胖的病因

　　能量摄入过多是肥胖的主要原因，过去几十年，食物的种类和消费发生巨大变化，快餐、膨化食品、煎炸类食品、烧烤类食品、含糖饮料、零食摄入过多，饮食不均衡，脂肪摄入过多，多余的能量转化为脂肪储存在体内，导致儿童肥胖。另外孕母摄入过多，选择性剖宫产兴起，巨大儿出生增加，导致早期超重和肥胖增多。

　　活动量过少和缺乏适当的体育锻炼是引起肥胖症的重要因素，电子产品的流行、久坐（玩电脑、游戏机以及看电视等）导致活动过少，即使摄食不多，也可引起肥胖。肥胖儿童大多不喜爱运动，形成恶性循环。

　　遗传因素比环境因素对肥胖的作用更大，目前研究认为，人类肥胖与600多个基因、标志物和染色体区域有关。肥胖的家族性与多基因遗传有关。双亲均肥胖的后代发生肥胖者高达70%~80%；双亲之一肥胖者，后代肥胖率约为40%~50%；双亲正常的后代发生肥胖者仅10%~14%。

　　其他如进食过快，或饥饿中枢调节失衡以致多食；精神创伤（如亲人病故或学习成绩低下）以及心理异常；父母大吃大喝的饮食习惯以及“吃得多才能长得壮”、“越胖越健康”的错误观念，均可导致小儿的过食行为。

　　“小胖墩”要当心的健康问题

　　01 糖尿病

　　肥胖儿童常喜食高热卡食品，如甜食、含糖饮料、油炸食品及主食等，且进食量较多，长期不良饮食可以刺激胰岛素过多分泌，导致肥胖儿童出现高胰岛素血症，胰岛功能异常，发生2型糖尿病的机率明显升高。

　　TIPS：肥胖儿童也需定期体检，监测血糖和血胰岛素水平。

　　02 高血压

　　中国儿童青少年心血管健康研究通过2013-2015年对我国7所城市6~17岁儿童青少年心血管代谢危险因素的流行状进行分析发现，肥胖与儿童高血压存在密切关系。

　　约50%的儿童高血压伴有肥胖，肥胖儿童6年后高血压的发病率是正常体重儿童的4~5倍。儿童期高血压具有轨迹效应，部分儿童期高血压可以持续至成年期。

　　TIPS：肥胖儿童需定期监测血压。

　　03 骨骼健康

　　儿童期肥胖给骨骼肌肉系统造成过量压力，易导致关节、骨骼及肌肉损伤，肥胖儿童肌肉骨骼不适、骨折、下肢畸形、行动不便的患病率较正常体重儿童明显增高。

　　儿童和青少年的骨密度增长要晚于身高和体重的发育，这对肥胖儿童非常不利。肥胖儿童的骨骼过于脆弱以至无法承担巨大的体重，增加肥胖儿童骨质疏松及骨折的概率。

　　肥胖儿童往往缺乏体育锻炼，而较高强度的体育活动对构建强壮的骨质十分重要。

　　TIPS：肥胖儿童需定期监测骨密度等骨健康指标。

　　04 阻塞性睡眠呼吸暂停

　　肥胖儿童由于胸、腹壁脂肪组织过多，胸壁和肺实质顺应性显著降低，胸廓和膈肌运动受限，增加了呼吸障碍；腹围增加、腹部脂肪堆积使隔肌活动减弱或矛盾运动。

　　夜间仰卧位时更为明显，肺容量减小，导致肺泡低通气，从而引起低氧血症和高碳酸血症等病理生理变化。

　　TIPS：有研究表明阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度和儿童肥胖是成比例的。

　　05 心理健康

　　超重和肥胖的儿童、青少年容易自卑，特别是青春期后，随着自我意识的不断提升，体型肥胖的患儿会更难适应社会，造成性格缺陷，甚至影响其一生的发展。

　　儿童肥胖的营养治疗

　　1、饮食疗法

　　鉴于正处于生长发育阶段以及肥胖治疗的长期性，多推荐低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食谱。

　　低脂饮食可迫使机体消耗自身的脂肪储备，但也会使蛋白质分解，需同时供应优质蛋白质。

　　碳水化合物分解成葡萄糖后会剧烈刺激胰岛素分泌，从而促进脂肪合成，必须适量限制。

　　食物的体积在一定程度上会使患儿产生饱腹感，应鼓励多吃体积大而热量低的蔬菜类食品，其纤维还可减少糖类的吸收和胰岛素的分泌，并能阻止胆盐的肠肝循环，促进胆固醇排泄，且有一定的通便作用。

　　萝卜、胡萝卜、青菜、黄瓜、番茄、莴苣、苹果、柑橘、竹笋等均可选择。

　　良好的饮食习惯对减肥具有重要作用，如避免晚餐过饱、不吃夜宵、不吃零食、少吃多餐、细嚼慢咽。

　　2、运动疗法

　　适当的运动能促使脂肪分解，减少胰岛素分泌，使脂肪合成减少，蛋白质合成增加，促使肌肉发育。

　　肥胖小儿常因动作笨拙和活动后易累而不愿锻炼，可鼓励和选择患儿喜欢和较易于坚持的运动，如晨间跑步、散步、做操等，每天坚持至少运动30分钟，活动量以运动后轻松愉快、不感到疲劳为原则。

　　运动要循序渐进，不要求之过急。

　　如果运动后疲惫不堪，心慌气促以及食欲大增均提示活动过度。

　　3、心理护理

　　鼓励孩子参加正常的社交活动，正确认识自身形体的改变，积极参与到饮食管理和运动锻炼中来，重新建立信心，保证身心的健康发展。

　　（来源：《国际糖尿病》编辑部）

　　温馨提示

　　小胖墩虽然可爱，但是儿童的肥胖问题还是值得各位家长重视的，定期体检，进行合理的饮食和科学运动，让孩子的体格发育在正常范围内健康成长。